心脏磁共振心室应变与ST段抬高型心肌梗死患者新发心房颤动的相关性研究

Correlation of cardiac magnetic resonance ventricular strain with new-onset atrial fibrillation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction

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摘要目的探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的患者中,院内新发心房颤动(AF)与基于心脏磁共振(CMR)特征追踪技术获取的心室应变的关系.方法回顾性分析自2019年9月至2023年9月被诊断为STEMI且行PCI术的患者,所有患者行持续心电监测和CMR检查.使用CMR图像及后处理软件CVI42获取舒张末期容积、收缩末期容积、左室射血分数、钆延迟强化、微循环阻塞、整体径向应变、整体周向应变以及整体纵向应变(GLS)参数.使用logistic回归分析来发现新发AF的可能风险因素.绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价参数对新发AF的诊断效能.结果共有417例患者最终被纳入本研究,其中29例(6.95％)住院期间新发AF患者.调整混杂因素后,多因素回归分析结果显示梗死面积(OR=1.06,95％CI1.02～1.10,P=0.001)、右冠状动脉(OR=2.51,95％CI 1.04～6.06,P=0.042)、C 反应蛋白(OR=1.01,95％CI 1.00～1.02,P=0.047)和 GLS(OR=0.76,95％CI 0.63～0.93,P=0.006)与院内新发 AF 独立相关.ROC 曲线分析显示,GLS对STEMI患者院内新发AF有较好的诊断效能(AUC 0.756,95％CI 0.671～0.841,P＜0.001).加入GLS后,可以明显改善临床模型对STEMI患者院内新发AF的预测能力[净重分类指数(NRI)为0.610,95％CI 0.251～0.968,P=0.001;综合鉴别力改善(IDI)为 0.047,95％CI 0.018～0.077,P=0.002)].结论 GLS 可能是 STEMI患者PCI术后院内新发AF的独立危险因素,可以明显改善对院内新发AF的预测能力.