我国心脏植入电子装置植入医师对装置感染的认知及处理策略现状调查
A survey on the current cognition situation and management strategy of cardiac implantable electronic device infection among implanting physicians in China
摘要目的 本研究旨在评价目前我国心脏植入电子装置(CIED)植入医师对CIED感染的认知现状,了解医师对CIED感染病例的处理决策及其影响因素.方法 本研究为横断面调查研究.2024年3~4月,选取参加第十一届心脏起搏及电极导线管理高峰论坛的医师为调查对象,使用自行设计的电子问卷进行调查.调查内容包括一般资料、CIED感染相关认知情况、2个CIED感染病例的处理策略.统计被调查医师的指南熟悉程度及CIED感染病例处置情况,采用单因素Logistic回归、二元Logistic回归分析CIED感染实际病例处理策略的影响因素.结果 共有206名CIED植入医师参加调查.被调查医师对现行CIED感染/拔除指南的熟悉程度较低,仅50.5%、16.5%认为自己对指南部分熟悉及非常熟悉;42.2%被调查医师所在医院具有CIED感染的规范化处理流程.面对CIED囊袋感染及菌血症时,较低比例医师(67.0%及80.6%)选择转诊给具有CIED管理经验的中心或专家.CIED感染相关菌血症及囊袋感染的处置选择正确率仅分别为70.4%和60.7%.单因素分析得出CIED囊袋感染是否正确处理与与指南熟悉程度(P=0.004)及医院是否有流程(P=0.000)相关,经二元logistics回归分析后仅医院是否有流程与囊袋感染正确处理独立相关[Wald值8.793(P=0.003),OR 0.836];CIED感染相关菌血症是否正确处理与医师对指南的熟悉程度相关(P=0.021).影响医师对患者进行电极拔除决策的重要因素包括电极植入年限、患者合并症、CIED类型,非常影响的比例分别为63.59%、62.62%、50.49%.结论 CIED植入医师对于CIED感染相关指南的熟悉程度、处理决策水平尚有待进一步提高,医院相关处理流程欠缺,指南推荐与真实临床处置中存在巨大差距.应进一步加强对相关医师的CIED指南培训、从医院层面建立基于指南的CIED感染规范化诊治流程相当重要.
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