换一批起源于右室流出道后间隔和His束旁及右冠窦的室性心律失常的鉴别诊断
Distinguishing ventricular arrhythmias originating from the posterior right ventricular outflow tract,near the His-bundle,and near the right coronary cusp
摘要目的 提出一套心电图诊断流程用于鉴别右室流出道后间隔(pRVOT)、希氏束(HIS)旁或者右冠窦(RCC)起源的流出道室性心律失常.方法 共纳入75例起源于pRVOT、HIS旁、RCC部位并成功实施射频消融手术的室性心律失常患者,将其分为三组(pRVOT组57例,HIS旁组5例,RCC组13例).将各组间心电图测量指标进行比较,诊断效力最好的心电图测量指标被用于建立鉴别诊断的流程.结果 Ⅰ导联R波振幅(RⅠ)和SV2/RV3指数在上述三组间差异最为明显,在鉴别上述解剖部位起源的室性心律失常中表现出最佳的诊断效力.而后通过将R,与SV2/RV3指数两者联合,建立鉴别pRVOT、RCC与HIS旁起源的室性心律失常的诊断标准:①同时满足RⅠ＜0.65 mV和SV2/RV3指数＞1.5,提示pRVOT起源,其敏感性高达96.2％,特异性为69.6％;②同时满足RⅠ≥0.65 mV和SV2/RV3指数＞1.5,提示HIS旁起源,其敏感性达100.0％,特异性为70.0％;③同时满足RⅠ＜0.65 mV和SV2/RV3指数≤1.5,提示RCC起源,其敏感性为52.9％,特异性为93.1％.应用上述诊断标准组成的序贯诊断流程鉴别pRVOT、RCC和HIS旁起源的室性心律失常的总准确率达83％.结论 HIS旁起源的室性心律失常其 Ⅰ导联表现为明显的正向R波;通过将RⅠ与 SV2/RV3指数两者联合构成的序贯心电图诊断流程可以较准确地将起源于pRVOT、RCC和HIS旁的室性心律失常鉴别开来.
更多相关知识
关键词
室性心律失常导管消融右室流出道后间隔右冠窦希氏束旁Ventricular arrhythmiasCatheter ablationPosterior right ventricular outflow tractRight coronary cuspNear the His-bundle
栏目名称
DOI
10.13333/j.cnki.cjcpe.2025.02.008
发布时间
2025-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
- 浏览18
- 被引0
- 下载11
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
