换一批长年限普通起搏电极导线拔除的安全性及有效性分析
Analysis of safety and effectiveness of long-term ordinary pacing lead extraction
摘要目的 探讨长年限普通起搏电极导线拔除的安全性和有效性.方法 回顾分析 2013年 4月到 2020年12月于北京大学人民医院心内科行电极导线拔除的患者,分析普通起搏电极导线(排除除颤电极及左室电极导线)植入15年以上患者拔除的成功率及安全性.结果 共纳入107例,平均年龄(52±36)岁,其中男性74例(69.2％);共拔除起搏导线167根,其中右心房电极导线53根(31.7％),右心室电极导线114根(68.3％);电极导线平均植入时间为(15～33)年,最长植入年限396个月.107例患者中,电极导线拔除的适应证为:囊袋感染85例(79.4％),感染性心内膜炎9例(8.4％),菌血症3例(2.8％),电极导线故障8例(7.5％),其它原因2例(1.9％)(包括电极导线慢性穿孔,电极导线接口与脉冲发生器黏连故障).拔除工具为:Snare下腔回收装置拔除71例(66.4％),联合应用锁定钢丝+激光鞘拔除 24 例(22.4％),Evolution机械鞘拔除 7 例(6.5％),激光鞘+Snare下腔回收装置拔除 3 例(2.8％),Snare下腔回收装置联合Evolution机械鞘拔除2例(1.9％).电极导线拔除的成功率为95.3％,完全成功88例(82.2％),临床成功14例(13.1％),失败5例(4.7％).发生9例并发症(8.4％),其中6例(5.6％)属于严重并发症(心脏压塞、三尖瓣撕裂;其中1例右心耳破裂,及时修补,患者基础情况差家属放弃继续治疗自动出院,1周后因感染性休克死亡);3例(2.8％)微小并发症.结论 植入15年以上的起搏电极导线拔除有较高的临床成功率、严重并发症发生率低.
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