摘要目的 对比肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行心腔内超声(ICE)引导下经皮室间隔射频消融术(PESA)治疗前后及术后3、6个月的心电图参数的变化,评估治疗操作对心电学的影响.方法 选取2019年12月至2023年8月在厦门大学附属心血管病医院行ICE引导下PESA治疗的HOCM患者,采集手术前后及术后随访3、6个月的标准12导联心电图和经胸超声心动图参数.结果 纳入36例患者.术后当天2例新出现左前分支传导阻滞、1例新出现完全性左束支传导阻滞(术后随访期间持续存在);1例新出现完全性右束支传导阻滞(术后3个月时消失);2例出现新的Q波(1例为Ⅲ、aVF导联、1例为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,均不伴随ST段抬高,术后随访期间持续存在);3例患者出现V1～V2导联ST段抬高0.1～0.2 mV(术后3个月时回落至正常水平);术后当天及术后随访期间V1～V3导联的R波的振幅明显降低[以RV2为例,对比术前0.75(0.47,1.29)mV,术后当天、术后3个月和术后6个月的R波振幅均较术前明显降低,分别为0.40(0.09,1.00)mV、0.32(0.14,0.78)mV、0.32(0.16,0.75)mV,P均<0.01];术后当天、术后 3 个月和术后 6 个月的QRS波时限均较术前(100.44±21.07)ms显著延长,分别为(110.03±23.97)ms、(114.14±21.14)ms和(113.36±22.49)ms,P均<0.01;术后当天、术后3个月和术后6个月的QTc间期均较术前(443.64±25.13)ms显著延长,分别为(458.28±29.61)ms、(459.28±26.34)ms、(455.14±23.66)ms,P均<0.05;RV5+SV1 及室间隔厚度降低,但无明显差异(P>0.05);术后当天左心室流出道压力阶差(LVOTG)(56.14±33.55)mmHg较术前(58.69±31.85)mmHg降低,但无明显差异(P>0.05),术后随访至3、6个月时出现明显差异,分别为(49.22±31.97)mmHg、(37.21±26.86)mmHg,P均<0.05.结论 ICE引导下PESA治疗HOCM,术后3、6个月LVOTG较术前出现明显下降,术后心电图多个导联出现R波振幅降低,QRS波时限及QTc间期延长,偶见左前分支、完全性左束支传导阻滞及完全性右束支传导阻滞发生,但未发生严重心电学异常.