比较红景天苷与尼莫地平在蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛中的作用

Effects of Rhodioloside and nimodipine in cerebral vasospasm induced by subarachnoid hemorrhage

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摘要目的：比较红景天苷与尼莫地平在蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛中的作用。方法选取广州中医药大学第二附属医院脑病五科2012年8月至2014年3月96例蛛网膜下腔出血患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组在常规对症支持治疗基础上，联合尼莫地平治疗；观察组在西医常规治疗基础上，联合中成药红景天苷治疗；对比分析两组患者治疗14 d前后的疗效观察指标：一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血栓素（TXA2）、抗凝血酶III（AT-III）、组织型纤溶酶原活化剂（t-PA）、纤溶酶原活化素抑制剂（PAI-I）。结合患者主诉及大脑中动脉流速（MCA）诊断脑血管痉挛发生率，综合评价患者的疗效。结果治疗前两组患者评价血流动力学及血管内皮活性指标，NO、ET、TXA2、AT-III、t-PA、PAI-I水平均无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的NO、AT-III水平均显著高于对照组（P＜0.05），ET、TXA2、t-PA及PAI-I水平均显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者于病程＜3 d、7 d及14 d的MCA均无显著性差异（P＞0.05）；观察组的症状性脑血管痉挛发生率、无症状性脑血管痉挛发生率均显著小于对照组（P＜0.05）。结论红景天苷具有扩张血管及抑制血栓形成的活性，与尼莫地平相比在防治蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛有一定效果，其作用机制可能与红景天苷有效抑制ET、TXA2、t-PA及PAI-I，促进NO、AT-III分泌有关。