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冠状动脉粥样硬化无创检测临床分析

Clinical analysis of noninvasive detection of coronary atherosclerosis

摘要目的:通过对比冠状动脉造影术(PCI)与踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及动脉脉搏波传导速度(PWV),评估冠状动脉(冠脉)粥样硬化情况,找到发现冠脉粥样硬化的无创手段。方法回顾分析2011年8月~2013年6月在上海市同济医院心血管内科实行PCI术的118例冠状动脉粥样硬化患者的资料,以PWV、ABI、IMT作为评估方法。通过受试者工作特征(ROC)曲线、GAS积分多元回归分析,比较三种无创检测方式对于冠脉病变的诊断作用。结果在研究的四组对象中[正常组(n=52)、单支病变组(n=24)、双支病变组(n=23)及三支病变组(n=19)],临床资料无显著差异,四组的ABI、IMT及PWV值与正常组相比均具有统计学意义。GAS积分多元回归分析结果显示,在ABI、IMT和PWV三项检测指标中,仅IMT对GAS积分的影响存在显著性差异(P<0.05),其余两项均未见显著性差异。颈动脉ABI、IMT、PWV预测冠心病存在的ROC 曲线下面积分别为:0.421、0.626、0.378,提示颈动脉IMT 有预测价值,而ABI和PWV 则意义不大。结论研究发现,IMT联合多种无创检测手段,作为一种新的早期诊断冠心病方法有待进一步完善。

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