摘要目的 探讨低剂量螺内酯治疗对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)心室结构及预后的影响,并分析其与血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的关系.方法 选取2017年1月～2019年1月于联勤保障部队第970医院心内科收治的116例HFpEF患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组,各58例;其中对照组给予常规治疗,观察组治疗方案同对照组,但螺内酯为低剂量治疗;对比两组治疗前后心室重构相关指标和血浆sRAGE差异.以入院开始计算,随访18个月,记录并统计各组终点事件发生情况,绘制Kaplan-Meier曲线,并用Log-rank检验对比分析;对比不同终点事件发生者心室重构相关指标和血浆sRAGE差异.结果 与治疗前比较,治疗后两组舒张早期血流峰速度减速时间(DT)、左房容积指数(LAVI)和左房质量指数(LVMI)及血浆sRAGE减低,而舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度的比值(E/A)升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,观察组DT、LAVI、LVMI和血浆sRAGE降低,E/A升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与临床无效组比较,临床有效组DT、LAVI、LVMI及血浆sRAGE减低,而E/A升高,差异均有统计学意义(P<0.05).截至随访结束,116例HFPEF患者共32例发生了终点事件,绘制Kaplan-Meier曲线分析发现:对照组终点事件未发生率明显低于观察组(Log-rank=4.732,P=0.030).与终点事件组比较,无终点事件组DT、LAVI、LVMI及血浆sRAGE减低,而E/A升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量螺内酯不仅可改善射血分数保留型心力衰竭心功能和心脏结构,还可降低远期不良事件发生率,与血浆sRAGE相关.