新活素治疗利尿剂抵抗的高龄急性心力衰竭患者的临床观察

Clinical observation of neoactivin in elderly patients with acute heart failure complicated with diuretic resistance

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摘要目的探讨新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗利尿剂抵抗的高龄急性心力衰竭患者的临床效果.方法选择2021年1月至2021年10月于解放军总医院第七医学中心老年医学科住院的16例高龄急性心力衰竭患者为观察对象(年龄≥85岁),所有患者给予常规抗心力衰竭治疗,当患者产生利尿剂抵抗时加用新活素(起始剂量为0.005μg/kg·min),连续静脉滴注7～10 d,动态监测患者的血压、心率、尿量、B型脑钠肽(BNP)、肾功能(肌酐、尿素氮)、离子(血清钾、血清钠)的变化,并记录患者用药后的相关不良反应.结果治疗后患者BNP水平显著下降,尿量逐渐增多,与治疗前相比上述差异均具有统计学意义(P<0.05).患者的血压、心率、肾功能(肌酐、尿素氮)、离子(血清钾、血清钠)水平与治疗前相比均无明显变化(P>0.05).整个观察期间发生低血压1例,将新活素减慢静脉泵入速度后患者的收缩压可维持在100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)以上,未影响继续用药.结论高龄急性心力衰竭患者当存在利尿剂抵抗时加用新活素后,能明显改善患者心功能,增加尿量,且不影响患者的血压、心率及肾功能和离子水平.用药期间不良反应少,具有很好的安全性.但本研究样本量较少,仅对新活素治疗利尿剂抵抗的高龄急性心力衰竭患者的疗效作初步评判,今后需增加样本量及观察时间,为其在已存在利尿剂抵抗的急性心力衰竭人群中的应用提供更多临床参考.