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慢性心力衰竭患者血清miR-497、Sirt4表达与病情严重程度及预后的关系

Relationship among expressions of serum miR-497 and Sirt4,disease severity and prognosis in patients with chronic heart failure

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摘要目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-497(miR-497)、沉默调节蛋白4(Sirt4)表达与病情严重程度及预后的关系.方法选取2021年6月至2022年6月于廊坊市中医医院收治的223例CHF患者为CHF组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组56例、Ⅱ级组47例、Ⅲ级组52例、Ⅳ级组68例,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组,另选取同期68例健康体检志愿者为对照组.收集CHF患者临床资料,采用qPCR和酶联免疫吸附法检测血清miR-497与Sirt4表达.采用Spearman相关性分析CHF患者血清miR-497、Sirt4表达与NYHA心功能分级的相关性,采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后不良的影响因素,采用ROC曲线分析血清miR-497、Sirt4表达对CHF患者预后不良的评估价值.结果与对照组比较,CHF组血清miR-497表达更低,Sirt4表达更高(P均＜0.001).Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清miR-497表达依次降低,Sirt4表达依次升高(P均＜0.001).Spearman相关性分析显示,CHF患者血清miR-497与Sirt4表达呈负相关(rs=-0.729,P＜0.001),NYHA心功能分级与血清miR-497表达呈负相关(rs=-0.807,P＜0.001),与Sirt4表达呈正相关(rs=0.895,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.047,95%CI:1.001～1.096,P=0.046)、NYHA分级≥Ⅲ级(OR=3.286,95%CI:1.325～8.145,P=0.010)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)升高(OR=1.110,95%CI:1.019～1.209,P=0.017)、Sirt4升高(OR=1.405,95%CI:1.092～1.807,P=0.008)为CHF患者预后不良的独立危险因素,miR-497升高(OR=0.839,95%CI:0.734～0.958,P=0.009)、左室射血分数升高(OR=0.855,95%CI:0.759～0.964,P=0.010)为独立保护因素.ROC曲线分析显示,血清miR-497、Sirt4联合(AUC=0.863,95%CI:0.811～0.905,P＜0.001)评估CHF患者预后不良的曲线下面积(AUC)＞miR-497(AUC=0.778,95%CI:0.717～0.830,P＜0.001)、Sirt4(AUC=0.786,95%CI:0.726～0.838,P＜0.001)单独评估(P均＜0.05).结论 CHF患者血清miR-497低表达和Sirt4高表达,与病情严重程度和预后密切相关,血清miR-497、Sirt4联合评估CHF患者预后不良的价值较高.