换一批瓣环与左室流出道椭圆率比值及瓣环离心指数对TAVR患者远期预后的预测价值
Predictive value of valvular annulus to left ventricular outflow tract ellipticity ratio and valvular annulus centrifugal index to long-term prognosis in patients undergone transcatheter aortic valve replacement
摘要目的 分析探讨主动脉根部因素瓣环与左室流出道(LVOT)椭圆率比值、瓣环离心指数对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者远期预后的预测价值.方法 回顾性分析2016年1月至2022年5月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心行TAVR治疗的主动脉瓣狭窄(AVS)患者86例,根据患者瓣环离心指数与瓣环形态的关系,分为离心指数＜0.1组(n=62)及离心指数≥0.1组(n=24),同时根据患者瓣环与LVOT形态相似程度优劣将患者分为椭圆率比值＞1组(n=23)及椭圆率比值≤1组(n=63).分别比较瓣环离心指数、瓣环与LVOT椭圆率比值对患者远期预后的影响,并用Cox回归分析影响TAVR患者预后的预测因素.使用ROC曲线、校准曲线、DCA曲线分析预测能力的效能、精准度、临床效用.结果 多因素Cox回归结果:瓣环离心指数＜0.1(HR:0.13,95％CI:0.02～0.86,P=0.034)、瓣环与LVOT椭圆率比值＞1(HR:7.98,95％CI:1.85～34.39,P=0.005)、无冠状窦下瓣膜植入深度＞5 mm(HR:5.29,95％CI:1.51～18.55,P=0.009)是TAVR术后远期(1年)永久起搏器植入(PPI)的独立预测因素.ROC曲线、校准曲线、DCA曲线分析结果分别提示:瓣环与LVOT椭圆率比值、瓣环离心指数联合瓣膜植入深度预测远期PPI的效能较好(AUC:0.919,95％CI:0.822～1.000,P＜0.001),精准度较高(C指数为0.894,95％CI:0.809～0.979,P＜0.001),且具有一定临床效用.结论 作为AVS患者主动脉根部差异的评估方式,瓣环与LVOT椭圆率比值、瓣环离心指数对TAVR患者远期预后具有一定预测价值,且联合已知预测因素瓣膜植入深度预测远期PPI的效能较好、精准度较高,具有一定临床效用.
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