摘要目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)监测HER2阳性乳腺癌患者靶向治疗后心功能变化的临床价值,以及评估早期心肌损害的有效方法.方法 选择2018年3月至2021年2月于解放军总医院第七医学中心首次接受曲妥珠单抗靶向治疗的HER2阳性乳腺癌患者65例.根据年龄分组,＜60岁为A组(n=34),≥60岁为B组(n=31).检测两组患者治疗前及治疗3月、6月、12月和治疗结束后6月的三维斑点追踪显像参数左室整体纵向应变(LVGLS)、二维超声心动图左室射血分数(LVEF),血清心肌损伤指标心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量.分别比较组间及组内不同时间的参数,采用Pearson检验评估LVGLS与cTnⅠ的相关性.结果 治疗前,两组患者的LVGLS、LVEF及cTnⅠ、NT-proBNP和CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12月,B组LVEF值较治疗前减低.治疗3月、6月、12月,B组LVGLS值较治疗前逐渐减低;B组LVGLS水平低于A组.治疗3月、6月、12月,B组cTnⅠ、NT-proBNP、CK-MB水平较治疗前逐渐增高;B组cTnⅠ、NT-proBNP、CK-MB水平高于A组.与治疗12月的参数比较,治疗后6月,两组LVGLS增高,cTnⅠ、NT-proBNP、CK-MB水平均减低.三维斑点追踪参数LVGLS与血清心肌损伤指标cTnⅠ呈负相关(r=-0.82,P＜0.05).结论 三维斑点追踪参数LVGLS能早期检测HER2阳性乳腺癌患者靶向治疗后的心肌损伤,客观反映心肌损伤程度,与血清心肌损伤指标水平相关.3D-STI在监测靶向药物治疗HER2阳性乳腺癌患者的早期心脏毒性具有临床价值.