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磺达肝葵钠与依诺肝素在急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入术后临床结局比较:一项多中心、前瞻性的真实世界研究

A comparison of clinical outcomes between fondaparinux versus enoxaparin after primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction:a multicenter,prospective real-world study

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摘要目的本研究旨在比较行直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者术后使用磺达肝葵钠和依诺肝素抗凝的死亡和出血风险.方法本研究为多中心、前瞻性的真实世界研究,选择2019年8月至2021年12月于中国8家医院收治的接受PPCI治疗的715例AMI患者.根据术后抗凝药物的不同,将患者分为依诺肝素组(40～60 mg/d)和磺达肝葵钠组(2.5 mg/d),均采用皮下注射,给药时间≤8 d.随访180 d,主要终点为死亡和心脑血管不良事件,次要终点为出血.结果本研究共纳入715例患者,其中磺达肝葵钠组380例,依诺肝素组335例.与磺达肝葵钠组相比,依诺肝素组患者的年龄较低,男性比例更高,体重更高,吸烟者和血栓抽吸者比例更高(P＜0.05).磺达肝葵钠组180 d出血发生率显著低于依诺肝素组(17.4％vs.26.0％,P=0.005).使用Logistic回归模型调整年龄、性别、体重、吸烟、血栓抽吸因素后,磺达肝葵钠组180 d的死亡风险较依诺肝素组降低了69％(HR=0.31;95％CI:0.16～0.63,P=0.001).且吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、血栓抽吸、多个支架植入和高龄是死亡的危险因素,使用磺达肝葵钠是保护因素(HR=0.28;95％CI:0.12～0.65,P=0.003).结论在接受PPCI治疗的AMI患者中,术后180 d磺达肝葵钠组出血发生率明显低于依诺肝素组,且磺达肝葵钠可降低患者180 d内的死亡风险.

作者郭彦青 ^[1] 王敬萍 ^[1] 王日军 ^[1] 顾成圻 ^[2] 杨有东 ^[2] 范甲卯 ^[3] 邓俊萍 ^[4] 光彬 ^[5] 谭琛 ^[6] 毋会芃 ^[7] 岳龙 ^[8] 李俐 ^[9] 王志鑫 ^[9] 安健 ^[10] 学术成果认领

作者单位 030024 太原,山西省心血管病医院心内科 ^[1] 2037000大同,大同市第三人民医院心内科 ^[2] 041099 临汾,临汾市中心医院心内科 ^[3] 041000 临汾,临汾市人民医院心内科 ^[4] 030699 晋中,晋中市第一人民医院心内科 ^[5] 065201 廊坊,河北燕达医院心内科 ^[6] 048006 晋城,晋城大医院心内科 ^[7] 073099 保定,定州市人民医院心内科 ^[8] 030024 太原,山西省心血管病医院血管医学精准实验室 ^[9] 030024 太原,山西省心血管病医院山西省煤炭中心医院心内科 ^[10]

关键词急性心肌梗死磺达肝葵钠依诺肝素直接经皮冠状动脉介入治疗 Acute myocardial infarction Fondaparinux Enoxaparin Primary percutaneous coronary intervention

分类号 R542.22（心脏、血管《循环系》疾病）

栏目名称

论著

DOI 10.3969/j.issn.1674-4055.2024.09.09

发布时间 2024-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

山西省心血管病医院博士基金（XYS2021B003）中关村精准医学基金（yxjl-2021-0353-0465）