摘要目的 血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)在脂质代谢和胰岛素抵抗中发挥重要作用,本文拟观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清ANGPTL3的水平,并分析其与冠心病患者脂代谢、冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选择武汉大学人民医院心内科2019年1月至12月行冠状动脉造影的患者227例,根据造影结果分为对照组(n=79)和冠心病组(n=148).收集所有患者的年龄、性别、既往病史、体质指数(BMI)、血糖、血脂等临床和生化资料.采用Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有患者血清ANGPTL3的表达水平,并对血清ANGPTL3与血糖血脂指标、Gensini评分等临床参数之间的相关性进行统计学分析.结果 对照组患者血清ANGPTL3为25.23(19.38～35.86)ng/ml,冠心病患者的血清ANGPTL3水平为28.05(19.50～40.16)ng/ml,两组间并无显著差异.随着冠状动脉病变血管支数的增加,血清ANGPTL3的水平也逐渐升高,三支病变组中ANGPTL3水平最高(P＜0.05).冠心病患者血清ANGPTL3三分位数分组后,结果显示高分位水平组的高脂血症患病率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(Apo-B)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、Gensini评分最高(P＜0.05).此外,单元及多元线性回归分析均发现血清ANGPTL3水平与冠心病患者Gensini评分密切相关.结论 血清ANGPTL3水平升高与冠心病患者的脂质代谢紊乱有关,且与冠心病患者的冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄严重程度相关,提示联合检测血清ANGPLT3对临床评估冠心病患者的脂代谢紊乱、冠状动脉病变程度具有一定的预测价值和临床意义.