FT4/FT3比值与甲状腺功能正常的冠心病患者冠状动脉钙化及狭窄程度的相关性研究

The correlation between FT4/FT3 ratio and the degree of coronary artery calcification and stenosis in patients with normal thyroid function

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摘要目的探讨游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸(FT4/FT3)比值与甲状腺功能正常的冠状动脉粥样硬化心脏病(Coronary heart disease,CHD,冠心病)患者冠状动脉钙化及狭窄程度相关性.方法回顾性选取2021年11月至2022年11月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科行冠状动脉造影术(Coronary angiography,CAG)确诊冠心病且行血管内超声(Intravascular ultrasound,IVUS)的患者126例.根据钙化指数三分位(P33=0.0836,P66=0.3517)分为无钙化-轻度钙化组(钙化指数＜0.0836,n=50)和中-重度钙化组(钙化指数＞0.0836,n=76);根据血管狭窄率三分位(P33=72.4301,P66=76.7196)分为轻-中度狭窄组(狭窄率＜76.7196,n=84)和重度狭窄组(狭窄率＞76.7196,n=42);分别比较两组患者的基线资料、检查检验结果及影像学资料,应用逐步Logistic回归分析冠状动脉钙化及狭窄程度的的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FT4/FT3单独及联合其它危险因素对冠状动脉钙化及狭窄程度的预测价值.结果无钙化-轻度钙化组FT4/FT3比值较中-重度钙化组低,轻-中度狭窄组FT4/FT3比值较重度狭窄组低,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示:FT4/FT3是-冠状动脉钙化程度的危险因素(OR=1.954,95%CI:1.095～3.488,P=0.023);FT4/FT3是冠状动脉狭窄程度的危险因素(OR=3.944,95%CI:2.195～7.087,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示:FT4/FT3单独及联合其它危险因素预测冠状动脉中-重度钙化的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.710(95%CI:0.617～0.803,P＜0.001)、0.815(95%CI:0.742～0.888,P＜0.001);预测重度狭窄的AUC分别为:0.773(95%CI:0.690～0.857,P＜0.001)、0.829(95%CI:0.757～0.901,P＜0.001).结论 FT4/FT3与甲状腺功能正常的冠心病患者冠状动脉钙化及狭窄程度相关,是甲状腺功能正常的冠心病患者冠状动脉钙化及狭窄程度的危险因素,对冠状动脉钙化及狭窄程度有良好预测价值,联合传统危险因素预测价值更高.