摘要目的 分析药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中使用顺序对于手术效果及临床预后的影响.方法 回顾性研究分析2020年6月至2022年6月于潍坊市人民医院及潍坊市人民医院滨海分院就诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,冠状动脉造影显示分叉病变,分型为Medina(1,0,1)、(1,1,1)、(0,1,1),治疗方式为分支药物涂层球囊+主支药物支架植入.根据药物涂层球囊使用顺序,分为支架植入前使用组(Pre-DCB组)和支架植入后使用组(Post-DCB组).观察两组的基线特征:两组中的分叉类型、分叉位置、支架长度、支架释放压力、药物涂层球囊长度、药物涂层球囊释放压力、是否对吻扩张.术后即刻及1年后复查造影,观察两组最小管腔直径(MLD)、管腔狭窄率(DS%)、晚期管腔丢失(LLL).随访观察两组主要不良心血管事件(MACE)、心绞痛再次发作情况.结果 Pre-DCB组DCB扩张的压力6(6,8)atm小于Post-DCB组8(6,8)atm(P=0.0172),Pre-DCB组中48例(72.7%)完成对吻扩张,对吻扩张比例低于Post-DCB组的52例(96.3%,P=0.0006).分支术后即刻及术后1年复查造影MLD Post-DCB组大于Pre-DCB组(P＜0.01),DS%Post-DCB组小于Pre-DCB组(P＜0.01),Pre-DCB组LLL更为明显(P＜0.01).两组随访MACE事件、心绞痛的发作无统计学意义.结论 在冠状动脉分叉病变治疗中,支架植入前使用药物涂层球囊及支架植入后使用药物涂层球囊两种手术方案都有很好的临床效果及随访结果,其中先支架后药物涂层球囊方案在术后即刻及随访观察中保持更大的分支开口面积上具有一定优势.