摘要目的 探究左房室整体纵向应变(GLS)对心力衰竭(HF)患者重组人脑脑钠肽(rhBNP)治疗后左心功能早期变化的评价.方法 选择2020年9月至2023年9月于河北省衡水市第六人民医心内科就诊的HF患者106例作为研究对象,根据治疗方式分为rhBNP治疗(观察组)和常规治疗(对照组),每组各53例.比较两组患者临床资料以及GLS和左心功能相关参数的情况.多元线性回归分析GLS值与左心功能参数的关系.多因素Logistic分析影响左心功能的独立影响因素.分层交互分析性别对GLS与左心功能之间关系的影响作用.采用限制性立方样条模型分析GLS值与rhBNP治疗后左心功能风险的剂量反应关系.分析各指标对左心功能不佳的预测能力,y=1-1/(1+e-z)回归方程建立预测模型,并使用十字交叉验证法对该模型进行验证.结果 观察组患者的GLS、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、心脏整体收缩期应变率(GSRs)水平均显著低于对照组(P＜0.05);左心室整体扭转度(ROT)、左心室整体扭转率(ROTR)、舒张早期应变率(GSRe)、舒张晚期应变率(GSRa)水平无显著性差异(P＞0.05).GLS与GCS、GSRs显著相关(P＜0.001).多因素Logistic分析显示性别(OR=6.254,95%CI:5.255～9.226,P=0.002)、左心室射血分数(LVEF,OR=2.148,95%CI:1.297～4.268,P=0.038)、GLS(OR=0.513,95%CI:0.486～0.864,P=0.019)、GCS(OR=0.642,95%CI:0.598～0.817,P=0.021)指标均是影响患者左心功能的独立影响因素.经过交互检验作用(P交互)后发现无论是否调整其他因素,性别均不能影响GLS与左心功能之间的关系.当GLS值≥0时,左心功能不佳风险几乎不再随GLS值增加而变化(HR=1.465,95%CI:1.244～1.743,P＜0.001).结构方程预测模型整体适配情况较好[内部验证前AUC=0.846(95%CI:0.831～0.876,P＜0.05),内部验证后AUC=0.868(95%CI:0.827～0.881,P＜0.05)],能很好地反映各影响因素与HF患者rhBNP治疗后左心功能的关系.预测模型较稳定(Nagelkerke R2=0.798).结论 GLS可以很好地评价HF患者rhBNP治疗后左心功能的早期变化,GLS值同左心功能指标的联合能够提高其对HF患者左心功能不佳风险的预测能力.