心脏外科术后患者VA-ECMO辅助的临床结局及早期死亡危险因素分析

Analysis of clinical outcome and early death risk factors of patients after cardiac surgery assisted by VA-ECMO

二维码有效期 120s

摘要目的总结心脏外科术后患者使用静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)支持治疗的早期临床结局,分析影响患者早期死亡的危险因素.方法收集2018年1月至2021年12月期间于泰达国际心血管病医院心脏外科术后接受VA-ECMO支持的44例患者临床资料,分析心脏术后患者VA-ECMO支持的早期结局及早期死亡的危险因素.结果 44例外科术后患者使用ECMO辅助,平均年龄63.45±11.25岁,其中男性28例(63.6%),脱机24例(54.5%),存活16例,总体生存率36.4%.主要诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心脏瓣膜病.存活组与死亡组的ECMO辅助时间分别为189.50 h(113.00,248.50)和121.50 h(38.50,240.50),差异有统计学意义(P=0.00).存活组的ICU时间和住院时间高于死亡组(P＜0.05),两组在性别、体重、合并症、手术方式、体外循环时间及主动脉阻断时间、上机时血流动力学方面,无明显差异(P＞0.05);在年龄、射血分数(EF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、肌酐(Cr)、撤机时血流动力学、撤机时乳酸(Lac)均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示术前肾功能不全,左室射血分数(LVEF)及Cr、主动脉内球囊反搏泵(IABP),是影响辅助结局的独立危险因素.结论 VA-ECMO辅助心脏外科术后重症患者显示出较好的效果.术前肾功能、EF、Cr,是否联合IABP,均是影响成人心脏外科患者围术期辅助结局的独立因素.