换一批替罗非班桥接DAPT方案在部分老年共患Ⅲa期前肺癌和冠心病患者支架植入术后肺癌切除术围术期的安全性及有效性
Perioperative safety and effectiveness of tirofiban bridging DAPT in elderly patients with pre-IIIa lung cancers complicated by coronary heart disease underwent resection after stent implantation
摘要目的 探索替罗非班桥接双抗血小板方案(DAPT)在植入新一代药物涂层支架3个月内行手术切除肺癌患者的安全性及有效性.方法 入选2017年7月至2024年6月于首都医科大学附属北京胸科医院植入新一代药物涂层支架3个月内行手术的肺癌患者131例,术前7 d停用阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷片或替格瑞洛片,停药后第2 d给予替罗非班0.05 ug/(kg·min)持续泵入,如肌酐清除率＜30 ml/min,则替罗非班0.025 μg/(kg·min)持续泵入.手术开皮前4 h停止泵入替罗非班,如肌酐清除率＜30 ml/min,则在开皮前8 h停用替罗非班.肺癌切除术后如患者无显著出血事件发生,24 h内恢复双抗治疗(负荷量加维持量),给药期间每日监测患者症状、活化部分凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、血小板计数、血红蛋白、便潜血、心电图.结果 桥接DAPT方案应用患者131例,无支架内血栓事件,发生率0%,桥接过程中小出血5例,发生率为3.8%(单侧95%CI:0.5%～7.1%),其中鼻出血1例,牙龈出血1例,皮下出血3例,无大出血、再次开胸探查、胸腔引流量＞1.5 L、血红蛋白输注单位数≥4 U,发生支架血栓相关死亡及全因死亡0例.结论 Ⅲa期前肺癌合并冠心病患者,植入支架后3个月内行肺癌切除术,术前应用替罗非班0.05 μg/(kg·min)持续静脉输注桥接DAPT方案,围术期有较好的安全性及有效性.
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10.3969/j.issn.1674-4055.2025.03.19
发布时间
2025-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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