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原发性高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化相关性的Meta分析

Correlation between circadian rhythm of blood pressure and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension:a Meta-analysis

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摘要目的运用Meta分析的方法探索血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性.方法检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普从建库起至2024年1月1日原发性高血压患者血压节律与颈动脉粥样硬化相关性的观察性研究.运用纽卡斯-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)或美国卫生保健质量及研究机构(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)偏倚风险评价表进行偏倚风险评价、Stata 17软件进行Meta分析.结果共纳入6个国家共28篇文献,均为中、高质量文献.颈动脉粥样硬化指标包括颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块及超敏C反应蛋白(hs-CRP).Meta分析结果显示:对比正常杓形血压节律,非杓形节律可能是IMT(MD=0.13,95%CI:0.08～0.18,P＜0.0001)、颈动脉斑块检出率(OR=1.60,95%CI:1.20～2.13,P=0.001)及hs-CRP(MD=1.47,95%CI:0.52～2.41,P=0.002)升高的危险因素;超杓形节律可能是IMT(MD=0.14,95%CI:0.13～0.15,P＜0.0001)升高的危险因素;反杓形节律可能是IMT(MD=0.32,95%CI:0.28～0.37,P＜0.0001)、颈动脉斑块检出率(OR=2.82,95%CI:1.42～5.60,P＜0.0001)升高的危险因素.亚组分析显示:依据地域,亚洲非杓形患者较其他地区IMT更高;依据性别,非杓形组女性患者IMT增加更为显著;依据年龄,非杓形组60岁以上患者IMT、hs-CRP增加更为显著.结论异常血压节律可能是独立于血压水平之外的颈动脉粥样硬化的危险因素.维持正常的血压节律对降低靶器官损害及预防心血管事件有重要的意义.