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单纯左束支区域起搏与心脏再同步化治疗对心室复极参数的影响比较

Effects of left bundle branch area pacing and cardiac resynchronization therapy on ventricular repolarization parameters:a comparative study

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摘要目的探讨单纯左束支区域起搏(LBBAP)及心脏同步化治疗(CRT)对射血分数减低型心力衰竭患者心室复极参数的影响,比较两种不同起搏模式下心室复极的差异.方法回顾性分析2017～2024年间于解放军总医院第六医学中心心内二科行左束支区域起搏或CRT治疗且有反应的左束支传导阻滞合并射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者24例,按照干预方式分为LBBAP组(n=12)和CRT组(n=12).比较两组患者术前及术后24 h基础心电图参数变化,主要观察指标包括心电图中校正QT间期(QTc)、T波峰-末间期(Tp-Te)以及Tp-Te/QTc比值.结果 ①组间比较:术后24 h LBBAP组患者的QTc间期[(457.6±32.2)ms vs.(520.9±63.6)ms,P＜0.01)]、Tp-Te间期[(33.2±10.6)ms vs.(54.6±7.1)ms,P＜0.01]和Tp-Te/QTc(0.072±0.016 vs.0.105±0.01,P＜0.01)均低于CRT组;②组内比较:术后24 h时LBBAP组患者的QTc间期[(457.6±32.2)ms vs.(504.7±33.2)ms,P＜0.01]、Tp-Te间期[(33.2±10.6)ms vs.(56.4±11.8)ms,P＜0.01]和Tp-Te/QTc(0.072±0.016 vs.0.111±0.005,P＜0.01)均较术前缩短;而术后24 h时CRT组患者的QTc间期[(520.9±63.6)ms vs.(493.6±35.0)ms,P＜0.01]、Tp-Te间期[(54.6±7.1)ms vs.(43.3±3.5)ms,P＜0.01]和Tp-Te/QTc(0.105±0.01 vs.0.087±0.01,P＜0.01)均较术前延长.结论在左束支传导阻滞(LBBB)合并HFrEF患者中,LBBAP较CRT可以显著缩短QTc间期,改善心室复极,降低复极离散度.CRT可延长心室复极时间,并增加跨壁复极离散度,提示可能与左室心外膜起搏后改变心室除极和复极顺序有关.

作者杨漫漫 ^[1] 宋玲毓 ^[2] 张国星 ^[3] 张闯 ^[3] 李世兴 ^[3] 李健 ^[3] 田新利 ^[4] 时向民 ^[3] 学术成果认领

作者单位 510006 广州,华南理工大学医学院 ^[1] 100048 北京,解放军总医院第六医学中心心内二科;100010 北京,解放军总医院第七医学中心心内科 ^[2] 100048 北京,解放军总医院第六医学中心心内二科 ^[3] 100010 北京,解放军总医院第七医学中心心内科 ^[4]

关键词单左束支区域起搏心脏再同步化治疗射血分数减低心力衰竭心室复极 Left bundle branch area pacing Cardiac resynchronization therapy Heart failure with reduced ejection fraction Ventricular repolarization

分类号 R541.7（心脏、血管《循环系》疾病）

栏目名称

论著

DOI 10.3969/j.issn.1674-4055.2025.04.16

发布时间 2025-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）