摘要目的 探讨冷冻球囊消融术(CBA)在治疗65岁以上的老年阵发性心房颤动(Paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者长期随访的有效性及安全性.方法 纳入解放军总医院第四医学中心于2017年12月至2024年5月共42例行CBA治疗的PAF患者,年龄33～82(63.40±10.64)岁.其中,≥65岁的患者20例,设为老年组;＜65岁(年龄在33～64岁之间)的患者22例,设为对照组.通过收集患者术前左房大小、左室射血分数、低密度脂蛋白等基线资料,记录术中左上肺静脉(LSPV)、右上肺静脉(RSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右下肺静脉(RIPV)等不同肺静脉冷冻相关参数,评估老年组患者在术后空白期内及空白期后77个月内不同时间随访时的心房颤动复发率、临床成功率、手术安全性及术后并发症的发生率.结果 ①老年组与对照组除了低密度脂蛋白、CHA2DS2-VaSc-60评分两项基线资料之间差异存在统计学意义外(P＜0.05),其余基线资料在两组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).②老年组与对照组在不同肺静脉的平均最低冷冻消融温度、平均冷冻消融次数、平均冷冻消融总时间、手术总时间、房间隔穿刺时间等方面,差异均无统计学意义(P＞0.05).③老年组最终有18例完成随访,对照组22例患者全部完成随访.空白期后老年组无心房颤动复发的临床成功率为77.8％(14/18),对照组为81.8％(18/22),二者的无心房颤动复发成功率之间无统计学意义(P=0.751).④老年组中2例出现手术并发症;其中1例出现膈神经损伤导致膈肌减弱而无膈神经麻痹,但在手术结束前恢复正常;1例术后出现左侧股总动脉假性动脉瘤.对照组中1例患者于术中出现迷走反射,但通过静脉注射阿托品及进行紧急右心室起搏后患者恢复正常.结论 CBA治疗65岁以上的老年PAF患者安全有效,术后远期无心房颤动复发的临床成功率较高.