摘要目的评价α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病患者的效果.方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、Current Contents、LILACS在研试验数据库,主题为α-葡萄糖苷酶抑制剂的综述的参考文献,并联系纳入试验的专家与实施者.最近检索日期为2003年月12月(Current Contents)和2003年4月(其他数据库).纳入α-葡萄糖苷酶抑制剂单一疗法与其它干预比较,治疗2型糖尿病疗程至少12周的随机对照试验,并且试验至少包括以下结局之一:病死率、患病率、生活质量、血糖控制、血脂、胰岛素水平、体重、不良事件.两名评价者独立阅读所有摘要,评价质量并提取数据,分歧通过协商解决或由第三位评价者裁决.由一位统计学家在对提取数据输入数据库时进行检查.我们尽量联系所有作者以核实数据.结果共纳入41个试验、8 130例受试者,其中30个针对阿卡波糖,7个针对米格列醇,1个针对优格列波糖,还有3个为不同α-葡萄糖苷酶抑制剂间的比较.绝大多数研究疗程为24周,仅有2个研究超过1年.与安慰剂相比,阿卡波糖血糖控制效果更好:糖化血红蛋白-0.8%[95%CI(-0.9,-0.7)],空腹血糖-1.1 mmol/L[95%CI(-1.4,-0.9)],负荷血糖-2.3 mmol/L[95%CI(-2.7,-1.9)],阿卡波糖对糖化血红蛋白的作用呈非剂量依赖.我们发现其可降低负荷胰岛素,但对血脂和体重未见临床相关的作用.不良反应主要来自胃肠道且与剂量相关.相对于磺脲,阿卡波糖将空腹和负荷胰岛素水平分别降低至-24.8 pmol/L[95%CI(-43.3,-6.3)]和-133.2 pmol/L[95%CI(-184.5,-81.8)],但阿卡波糖引起的不良反应更多.结论关于α-葡萄糖苷酶抑制剂是否影响2型糖尿病患者的病死率和患病率仍不清楚.相反,其对血糖控制或胰岛素水平作用明显,对血脂和体重的作用差异无统计学意义.α-葡萄糖苷酶抑制剂更长疗程的效果仍不确定.阿卡波糖剂量超过50 mg(TID)时不能进一步影响糖化血红蛋白水平,不良反应反而更多,与磺脲相比,α-葡萄糖苷酶抑制剂降低了空腹和负荷胰岛素水平,但在血糖控制和不良反应方面存在不利影响.