换一批大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的系统评价
Decompressive Craniectomy for the Treatment of Severe Traumatic Brain Injury:A Systematic Review
摘要目的 系统评价标准外伤大骨瓣减压术与有限骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤伴难治性颅内压增高的疗效性和安全性.方法 按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane协作网创伤组数据库(2008年3期)、MEDLINE(1966～2008.10)、Embase(1984～2008.10)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2006.10)、中文期刊全文数据库(1979～2008.10),并检索临床试验注册网站,寻找已发表或未发表的临床试验.同时手工摘要.对纳入文献进行质量评价后,采用RevMan 5.0软参考文献、杂志增刊及会议检索相关文献包括纳入文献的件进行Meta分析.结果 共纳入2个随机对照试验,包括716例患者.Meta分析结果显示:[1]疗效性:标准外伤大骨瓣(STC)组病死率低于有限骨瓣(LC)组[RR-0.74,95%CI(0.61,0.89),P=0.002];STC组的有效生存率[RR=1.37,95%CI(1.10,1.72),P=0.006]和存活率[RR=1.20,95%CI(1.02,1.42),P=0.03]均优于LC组,STC组病人颅内压下降速度和程度优于LC组.[2]安全性:两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫、颅内感染和脑脊液漏的发生率差异均无统计学意义.结论 治疗重型颅脑损伤伴难治性颅内压增高,STC能明显改善患者预后,疗效优于LC,但两组常见术后并发症发牛率差异无统计学意义.虽纳人研究质量较高,但数量较少且仅限于同内,因此期待更多高质量大样本随机对照试验来验证其有效性和安全性.
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DOI
10.3969/j.issn.1672-2531.2009.09.012
发布时间
2009-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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