摘要目的 系统评价不同方法(包括不同根管外科手术和常规根管填充术等)治疗慢性根尖周病变的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data中不同方法(包括根管外科手术,如根尖刮治术、倒充术、根尖切除术和常规根管充填术)治疗慢性根尖周病变的随机对照试验(RCT)和临床同期对照研究(CCT),并追溯纳入研究的参考文献,检索时限均从建库至2012年10月.由两名研究者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT和11个CCT,1 663例患者,合计1 727颗牙,其中1 661颗符合纳入标准(根管外科手术组1 151颗,常规治疗组510颗).纳入研究的方法学质量均较低.Meta分析结果显示:总体而言,不同根管外科治疗+根管充填术治疗的疗效优于单纯根管充填术治疗[RR=1.12,95％CI(1.08,1.18),P＜0.000 01].亚组分析结果显示,根管倒充术和根尖切除术的总有效率均优于根尖刮治术,两组差异均有统计学意义[RR=1.3,95％CI(1.15,1.46),P＜0.000 1；RR=1.23,95％CI (1.04,1.46),P=0.02]；而根管倒充术与根尖切除术的疗效相当,两组差异无统计学意义[RR=0.96,95％CI(0.83,1.11),P=0.61].结论 本系统评价结果提示,根管充填术治疗+根管外科治疗慢性根尖周病变的疗效优于单纯根管充填术治疗；而不同根管外科手术治疗的比较结果显示,根尖切除和根管倒充术疗效均优于根尖刮治术.受纳入研究数量与质量限制,加之根管充填术与根管外科治疗在临床中很难实施操作者和患者盲法,可能存在测量偏倚,因此上述结论还需通过设计严谨的高质量随机对照试验验证.