摘要目的 系统评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPIs)冠脉内应用与静脉内应用在急性冠脉综合征(ACS)经皮介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012 年第9期)、Ovid、CBM、CNKI和VIP,收集冠脉内应用GPIs与静脉内应用GPIs比较治疗ACS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年9月30日.同时手工柃索最近1年国内已发表的有关文献,并追溯纳入研究的参考文献.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,而后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,共3 553例ACS患者.Meta分析结果显示:①与初始剂量常规静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药能降低给药后主要不良心脏事件发生率[OR=0.54,95％CI(0.34,0.85),P=0.008]、再次心肌梗死发生率[OR=0.62,95％CI (0.39,0.97),P=0.04]、血运重建发生率[OR=0.59,95％CI (0.36,0.97),P=0.04]及心衰发生率[OR=0.52,95％CI (0.32,0.84),P=0.008],但两组病死率差异无统计学意义[OR=0.81,95％CI (0.58,1.14),P=0.23].②与初始剂量静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药的轻微出血及严重出血发生率均无明显差异[轻微出血:OR=0.94,95％CI (0.75,1.19),P=0.63;严重出血:OR=1.18,95％CI (0.76,1.84),P=0.47].结论 与常规静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药能更好地改善接受PCI治疗的ACS患者的临床预后,且不增加出血发生率.