摘要目的 比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、肺栓塞严重程度指数(pulmonary embolism severity index,PESI)和Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)四种评分对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)预后的影响.方法 采用病例-对照方法回顾性分析2010～2017年湘雅二医院诊断的PE患者的临床资料,按病死组和存活组计算两组患者的4种临床评分.比较两组间危险因素的差异,并采用logistic回归分析得出与病死率相关的独立危险因素.采用ROC工作曲线比较四种临床评分对PE病死率的预后诊断价值.统计分析采用SPSS 24.0和Medcalc 18.2.1软件.结果 共纳入318例患者,病死率13.2％.病死组的APACHEⅡ、NEWS、PESI、CCI评分均高于存活组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).对预后的危险因素进行logistic回归分析,发现脑血管疾病、心率、白细胞、肌钙蛋白T、动脉血氧分压、右心室功能不全是患者90天病死率的独立危险因素.APACHEⅡ、CCI、PESI、NEWS的ROC曲线下面积分别是0.886、0.728、0.715、0.731,其中APACHEⅡ的曲线下面积最大,优于NEWS、CCI、PESI (P＜0.05),NEWS、CCI、PESI三者间比较,差异无统计学意义.结论 APACHEⅡ可能是对PE患者病死率的最佳预测指标,优于NEWS、CCI、PESI.