老年冠心病患者摄氧效率斜率与左室收缩与舒张功能的关系

Relationship between Oxygen Uptake Efficiency Slope and Left Ventricular Systolic and Diastolic Function in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

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摘要目的:回顾性分析介入术后老年冠心病患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)测定指标,探讨摄氧效率斜率(oxygen uptake efficiency slope,OUES)等参数与心脏超声左室功能的相关性及临床意义.方法:入组65岁及以上老年冠脉介入术后患者,收集其CPET相关参数,获取峰值摄氧量(VO2peak)、氧脉搏(VO2/HR)、OUES等心肺耐力(CRF)指标,同时通过心脏超声测定二尖瓣环收缩期峰值速度(Sm),二尖瓣口舒张早期血流速度E与二尖瓣环舒张早期峰值速度Em比值(E/Em)等心脏功能指标,并进一步以Sm≥8 cm/s为正常界限分Sm正常、Sm降低2组,行心肺耐力与心脏功能的相关性分析.结果:入选符合条件患者402例,平均年龄71±5岁,男性283例(70.40％),女性119例(29.60％).65 ～69岁202例(50.25％),70～74岁89例(22.14％),年龄≥75岁1 1 1例(27.61％).心绞痛患者227例(56.47％)、急性心肌梗死患者62例(15.42％)、陈旧性心肌梗死患者113例(28.11％).研究发现心脏收缩功能与CRF相关:Sm与OUES (r=29.220,P=0.001)呈独立正相关.同时,Em与VO2peak (r=0.176,P＜0.001)、OUES(r=0.151,P=0.003)呈正相关;而E/Em与VO2peak(r=-0.199,P＜0.001)、VO2/HR(r=-0.118,P=0.018)及OUES(r=-0.201,P＜0.001)呈负相关.左房压力与VO2peak(r=-0.187,P＜0.001)、VO2/HR(r=--0.108,P=0.030)及OUES(r=-0.185,P＜0.001)呈负相关.左室射血分数、左室舒张末内径未发现与心肺耐力参数有相关性(P＞0.05).结论:心肺运动试验作为评估和指导运动康复的实用方法,CRF参数能够评估运动负荷下心脏功能,其与心脏超声获得的静息心脏收缩与舒张功能指标有明显的相关性.