股神经阻滞与收肌管阻滞应用于胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术后镇痛疗效及早期功能比较研究

Comparative Study on Analgesic Efficacy and Early Knee Function of Femoral Nerve Block and Adductor Canal Block after Tibial Tuberosity Osteotomy Combined with Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction

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摘要目的:比较收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)用于胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术后的镇痛效果及早期功能.方法:前瞻性选取2019年2月至2021年9月在本院进行胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术的42例复发性髌骨脱位患者,采用随机数字表法分为ACB 组(21 例)和 FNB 组(21 例).ACB组患者行收肌管阻滞,FNB组患者行股神经阻滞,评价两组术后在镇痛效果、关节活动度、股四头肌肌力和功能恢复等指标方面的差异.结果:术后48h静息状态和运动状态下的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,ACB组(5.5±1.6和6.1±1.6)优于FNB组(6.3±1.8和6.9±1.8),差异具有统计学意义(P<0.05),术后12h和24h差异无统计学意义.术后12h和 24h 的股四头肌肌力方面,ACB组优于FNB组,差异有统计学意义(P<0.05),术后 48h 未见显著性差异.ACB组最大屈膝角度达到90°所需时间为2.8±0.5天,FNB组为4.2±0.6天,两组差异具有统计学意义(P=0.018).结论:对于行胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术的复发性髌骨脱位患者,收肌管阻滞在保留股四头肌肌力及早期恢复膝关节活动度方面优于股神经阻滞.