双重超前镇痛方案在青少年全镜下内侧髌股韧带重建围术期的应用效果

Double preemptive analgesia protocol for adolescents undergoing arthroscopic medial patellofemoral ligament reconstruction:A summary of perioperative effects

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摘要目的:探讨双重超前镇痛方案在青少年全镜下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建围术期的应用效果.方法:对2023年4月至2023年11月笔者团队收治的104例行全镜下MPFL重建的青少年复发性髌骨脱位患者进行回顾性分析,其中双重超前镇痛组47例,对照组57例.双重超前镇痛组于术前一日和手术当日进行两次超前镇痛;对照组采用传统方法进行围术期镇痛,术后根据患者疼痛程度给予相应镇痛措施.记录两组患者入院、术后返回病房时、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h及术后首次下地时的数字分级法(Numerical Rating Scale,NRS)疼痛评分.记录各组患者的补救镇痛时间和次数以及首次完成直抬腿及下地时间,记录不良反应,出院前收集患者家属的满意度评分表.结果:两组患者入院时疼痛评分无显著差异,但术后6～48 h内,双重超前镇痛组患者NRS疼痛评分均显著低于同时间点对照组(P＜0.05).双重超前镇痛组与对照组相比补救镇痛次数更少,患者家属满意度更高,患者首次完成直抬腿时间更早,均有统计学意义(P＜0.05).超前镇痛组和对照组术后均无严重并发症,分别有7例(14.8％)和8例(14.1％)患者出现轻度不良反应,主要为恶心,多数于术后当日出现,均未予特殊处理即当日好转.结论:双重超前镇痛方案可以有效减轻全镜下MPFL重建青少年患者术后疼痛,加速术后康复进程,增强青少年患者及家属的康复信心,提升满意度,为未来的临床实践提供了一定参考.