摘要目的:采用有限元分析(finite element analysis,FEA)技术模拟膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和前外侧韧带(anterior lateral ligament,ALL)联合损伤,分析在前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)的基础上,前外侧韧带重建(anterior lateral ligament reconstruction,ALLR)与否及不同重建方式对膝关节稳定性的影响.方法:应用有限元技术软件分析20名健康志愿者的右膝关节,每个膝关节均按顺序模拟无损伤膝关节(intact knee joint,IKJ)、前交叉韧带和前外侧韧带联合损伤后行单独前交叉韧带重建术(combined ACL-ALL injury with isolated ACL reconstruction,ACLR)、联合损伤后行前交叉韧带和前外侧韧带联合重建术(combined ACL-ALL injury with combined ACL and ALL reconstruction,ACLR+ALLR)3种模型.其中10例膝关节选择股骨前远端位点行前外侧韧带重建,剩余10例选择股骨后近端位点行前外侧韧带重建,然后分别在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°、120°等5个角度下,记录并比较胫骨在5 N·m内旋载荷下的胫骨内旋角度(tibial internal rotation,TIR)及88N前向力下的胫骨前向位移量(tibial anterior translation,TAR)变化情况.结果:在0°～120°各屈膝位点,无损伤膝关节、ACLR、ACLR+ALLR三种模型间的胫骨内旋角度和胫骨前向位移量均存在统计学差异(P<0.05);ACLR模型胫骨内旋角度和胫骨前向位移量显著高于无损伤模型,差异有统计学意义(P<0.05);除屈膝0°外,ACLR+ALLR模型在屈膝30°～120°各屈膝位点的胫骨内旋角度与无损伤模型比较无统计学意义(P>0.05);在屈膝0°～120°各屈膝位点下,ACLR+ALLR模型与ACLR模型的胫骨前向位移量无统计学差异(P>0.05),但二者的胫骨内旋角度差异有统计学意义(P<0.05);股骨后近端位点ALLR和股骨前远端位点ALLR模型间的胫骨内旋角度和胫骨前向位移量比较无统计学意义(P>0.05).结论:对于前交叉韧带与前外侧韧带联合损伤的膝关节,尽管在前交叉韧带重建的基础上联合前外侧韧带重建不能进一步改善膝关节前向稳定性,但对恢复胫骨内旋稳定性的意义显著,且无过度限制的风险.选择股骨前远端位点或股骨后近端位点进行前外侧韧带重建的方式均可以有效改善胫骨内旋稳定性,且二者的生物力学结果相近.