摘要目的:建立运动员低血红蛋白密度(low hemoglobin density,LHD)参考区间,探讨LHD在诊断运动员缺铁性贫血中的实际应用价值,为运动员缺铁性贫血的早期诊断和分型提供简易有效的参考依据.方法:回顾性研究北京市体育科学研究所生化测试数据库红细胞相关参数的历史测试数据,通过数学模型LHD(%)=100√1-[1/(1+e1.8(30-MCHC/10))]将全血细胞计数所得的平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)换算为LHD,依据运动员贫血的判定标准,运动员贫血样本672例(男106例,女566例),正常血红蛋白样本 11646 例(男7255例,女4391例).首先通过数学模型计算出运动员正常样本LHD的平均水平及95%的置信区间(confidence interva,CI);其次,依据血清铁蛋白水平分层,将672例缺铁性贫血运动员样本划分为潜在性铁缺乏组(228例)、严重缺铁组(225例)及铁储备正常组(189例).通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LHD在诊断缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)中的灵敏度、特异度和最佳截断值;同时依据性别分组,探讨严重缺铁状态下LHD指标的性别特征.为进一步验证LHD对运动员缺铁性贫血的诊断价值,结合上文中LHD取得的最佳截断值分别对50例存在运动员缺铁性贫血的样本和数据库中316例随机样本进行反证研究.结果:健康运动员LHD平均水平为4.28%±5.69%(95%CI:4.17-4.38),且存在性别差异,女运动员 4.96%±6.26%(95%CI:4.77-5.14)高于男运动员 3.86%±5.27%(95%CI:3.90-4.16).缺铁性贫血运动员LHD最佳截断值取16.31%对运动员铁缺乏和缺铁性贫血的敏感度均为100%,特异度为90.6%和92.2%;男运动员最佳截断值取14.94%对缺铁性贫血敏感度和特异度均为100%;女运动员最佳截断值取16.31%对缺铁性贫血的敏感度和特异度分别为100%和91.26%.利用LHD最佳截断值取16.31%对运动员铁缺乏和缺铁性贫血的诊断价值的反证研究结果显示,其诊断特异度为100%,敏感度为 76.92%,诊断效能优于平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞体积等常规指标,其100%特异度可保障确诊结果的准确性.结论:LHD可作为运动员缺铁性贫血及铁缺乏的诊断指标,为运动员群体铁缺乏的早期筛查、精准诊断及临床干预提供科学可靠的量化依据.