摘要目的:探讨前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中缝匠肌筋膜(sartorius muscle fascia,SMF)缝合方式与术后早期胫前内侧反应(early-stage anteromedial tibial reaction,EATR)发生风险的相关性.方法:采用单中心回顾性队列研究设计.纳入100例接受自体腘绳肌腱移植行ACLR的患者,根据术后是否发生EATR分为EATR组(n=37)和非EATR组(n=63).EATR定义为术后早期(中位发病6天)患侧胫前内侧区域出现明显肿胀和疼痛.收集并对比两组患者的人口学资料、术前实验室指标、SMF缝合方式(完全缝合/部分缝合)及围手术期相关指标.先通过单因素分析筛选EATR的相关影响因素,再将单因素差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型,分析EATR发生的独立危险因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SMF缝合方式对EATR 的预测效能.结果:(1)SMF缝合方式与EATR的关联:多因素Logistic回归分析显示,在校正混杂因素的各模型中,SMF缝合方式均与EATR发生风险独立相关,完全缝合SMF患者EATR发生风险更高;ROC曲线分析结果显示,SMF缝合方式预测EATR的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.810,预测效能良好,提示SMF完全缝合是EATR发生的关键危险因素.(2)早期恢复指标:EATR组住院时间显著长于非EATR组[M(IQR):12.8 d(9.8～13.0)比 8.7 d(6.0～8.0),Z=-6.310,P<0.001],术后早期功能恢复明显延迟.(3)长期功能结局:术后12个月随访显示,本研究两组患者膝关节Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组远期膝关节功能恢复水平相近.结论:自体腘绳肌腱移植ACLR术中,SMF完全缝合会明显升高术后EATR发生风险,是诱发术后早期胫前内侧肿胀、疼痛的重要因素;SMF缝合方式对ACLR术后EATR的发生具有较好的预测价值,可为临床术中筋膜缝合策略优化提供参考依据.