换一批
换一批摘要59岁男性,因"发现右眼视糊伴眼压升高2周"入院.双眼最佳矫正视力:右眼0.03,左眼0.6.裂隙灯检查见右眼角膜KP(+),Tyndall(+),虹膜新生血管,晶状体轻度混浊,视盘新生血管,视网膜见棉绒斑、中周部有微血管瘤,静脉扩张、动脉纤细;房角镜下见右眼全周房角关闭.左眼无殊.眼压:右眼30.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼18.8 mmHg.初步诊断为右眼新生血管性青光眼.病因鉴别主要包括葡萄膜炎继发青光眼和眼缺血综合征.患者入院后先行右眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF),后行减压阀植入;术后转诊血管外科行颈内动脉支架植入术.术后随访眼压控制良好,血供改善.讨论体会:当新生血管性青光眼眼压不太高时,要考虑缺血的可能.房角状态决定了患者颈内动脉狭窄再通后的眼压预后.双侧颈内动脉狭窄的眼缺血综合征风险大,应尽快转诊血管外科.
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