换一批摘要37岁女性,因"左眼外伤后内斜逐渐加重30年"来就诊.视力:右眼-1.50 DS→1.0,左眼无光感(屈光度测不出);眼压:右眼14.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼测不出;眼轴:右眼24.11 mm,左眼测不出.眼位和眼球运动:左眼内下斜>140 PD,各方向均不能转动.裂隙灯检查仅见右眼颞上方角膜透明,余眼内结构窥不清;右眼未见明显异常.眼眶磁共振成像(MRI)提示:左眼球向颞上方脱垂,外直肌向下移位,上直肌向内移位.根据目前病史和检查,患者内下斜的原因无法明确.患者强烈要求手术改善眼位,在排除外伤引起的肌肉嵌顿、粘连、眼眶炎性疾病前提下,予Yokoyama手术治疗.术后患者左眼眼轴29.11 mm,可以明确诊断:重眼综合征.术后眼位和眼球运动尚可,术后1周发现左眼高眼压,药物治疗无效,术后1个月复查发现左眼前巩膜葡萄肿,予左眼睫状体冷凝术,术后葡萄肿稳定.讨论体会:对于有外伤史的限制性内斜视,进行Yokoyama手术应警惕术后可能发生继发性青光眼和巩膜葡萄肿.
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