摘要目的 探讨耳内镜技术用于儿童中耳、内耳手术的适应证、术前评估及术中要点.方法 收集 2016 年 1 月～2021 年 1 月于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行经耳道全耳内镜手术患儿的临床资料,记录其年龄、病种、术前颞骨CT所见、听力、术中所见及术后随访情况,归纳术前评估要点,总结诊疗路径.结果 ①共收集经耳道全耳内镜手术 123 例(123 耳),其中鼓室成形术 70 例(70 耳),中耳胆脂瘤切除术 30例(30 耳),脑脊液耳漏修补术 23 例(23 耳).②年龄最小 1 岁 1 个月,最大 17 岁,鼓室成形术的中位年龄为 8 岁 5 个月,中耳胆脂瘤切除伴听骨链重建术的中位年龄为4 岁 3 个月,脑脊液耳漏修补术的中位年龄为4 岁 2 个月.③颞骨CT测量耳道宽度:鼓室成形术患儿外耳道横径 5.0～7.15 mm,纵径 4.5～6.5 mm;中耳胆脂瘤切除术患儿外耳道横径 4.6～6.0 mm,纵径 4.5～6.5 mm;脑脊液耳漏修补术外耳道横径 4.5～6.0 mm,纵径 4.5～6.5 mm.④中耳胆脂瘤患儿病变范围:局限于中鼓室 5 例、局限于上鼓室 5 例;病变位于中鼓室及上鼓室 10 例;合并侵犯咽鼓管上隐窝和(或)鼓室窦 10 例.其中 6 例合并鼓室窦病变患儿术中联合应用 0°及70°内镜.⑤脑脊液耳漏修补术漏口均位于前庭窗,取出镫骨后可见底板不同程度骨质缺损.⑥鼓室成形分型:Ⅰ型 66 例,Ⅱ型 1 例,Ⅲ型 3 例.⑦转归:鼓室成形和中耳胆脂瘤切除术后患儿听力均有不同程度提高(P＜0.001);2 例(2/66)Ⅰ型鼓室成形术患儿术后半年存在鼓膜小穿孔,余患者鼓膜愈合良好;胆脂瘤随访至今无复发病例;脑脊液耳漏术后 2 例因再次出现耳溢液,行耳内镜下二次封堵术,后随访至今无复发.结论 儿童经耳道全耳内镜可适用于中、内耳手术,并获得良好预后;术前针对耳道宽度、病变范围、漏点定位等评估,是顺利完成耳内镜手术的保障.