基于北京市2家“三甲”医院调查结果探讨基本药物优先使用的可行性

Exploration on the Feasibility of Priority Use of Essential Medicines Based on the Investigation Results in Two Third-level Grade-A Hospitals in Beijing

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摘要目的：为促进基本药物的优先使用提供参考。方法：调查和统计北京市2家综合性“三甲”医院2011－2013年度基本药物使用金额占比，同时检索基本药物政策和推广应用方面的文献，进行深入分析。结果：卫生部北京医院2011－2013年度门急诊基本药物使用金额占比分别为24.04％、23.10％和22.76％，住院患者基本药物使用金额占比分别为16.56％、14.52％和12.04％；取消“药品加成”的医改试点医院北京友谊医院3个年度门急诊基本药物使用金额占比分别为21.59％、19.85％和22.93％，住院患者基本药物使用金额占比分别为17.70％、17.62％和15.89％。从2家医改背景不同的综合性“三甲”医院来看，基本药物使用比例都未达到要求的25％～30％。结论：取消“药品加成”和调整基本药物目录种类及数量都未显著影响基本药物在综合性“三甲”医院的使用金额占比。建议通过医保总额预付制度、单病种付费制度或诊断相关分组预付制度和基本药物免费政策等，而不是通过行政命令推行基本药物的优先使用。