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替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性影响的Meta分析

Effect of Ticagrelor versus Prasugrel on Platelet Reactivity:A Meta-analysis

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摘要目的：系统评价替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性的影响，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库和万方数据库，收集替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性影响的随机对照试验（RCT）和对照试验，对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价，再采用Rev man 5.1统计软件进行Meta分析。结果：共纳入17项RCT，合计2757例患者。Meta分析结果显示，负荷剂量下，无论采用Verify Now P2Y12（VN）检测法[MD＝15.43，95％CI（－0.39，31.25），P＝0.06]或血管扩张刺激磷酸蛋白（VASP）检测法[MD＝－3.04，95％CI（－8.98，2.90），P＝0.32]，替格瑞洛与普拉格雷对血小板反应性的效果相当，两组比较差异均无统计学意义；维持剂量下，无论采用VN检测法[MD＝－48.94，95％CI（－58.04，－39.84），P＜0.001]或VASP检测法[MD＝－14.32，95％CI（－20.45，－8.20），P＜0.001]，替格瑞洛对血小板反应性的效果均优于普拉格雷，两组比较差异均有统计学意义。结论：在初期负荷剂量使用抗血小板药物时，选用替格瑞洛或普拉格雷对血小板反应性的影响没有显著差异，而后期维持剂量使用抗血小板药物时，替格瑞洛对血小板反应性的效果优于普拉格雷。