社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准的建立与应用效果评价

Establishment and Effects Evaluation of Special Evaluation Standard for Antibiotics Rational Use in the Inpatients with Community-acquired Pneumonia

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摘要目的:建立社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准(以下简称“CAP专项点评标准”),评价其应用效果.方法:临床药师参照相关指南、规范和药品说明书等资料,与感染相关科室医师共同协商后,从药物选择、用法用量、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍、药物更换与用药相关的检查等7个方面入手,建立我院“CAP专项点评标准”.采用抽签法选取2014年1-6月(干预前组)和2015年1-6月(干预后组)我院呼吸内科CAP住院患者各50例,以上述标准为依据进行专项点评干预,比较干预前后两组患者抗菌药物的使用情况及疗效.结果:经CAP专项点评后,干预后组患者药物选择、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍和总体用药合理率分别由干预前的56.00％、68.00％、90.00％、92.00％和30.00％上升至88.00％、98.00％、100％、100％和84.00％,初始经验治疗抗菌药物联合用药的比例由干预前的64.00％下降至32.00％,具指征联合用药的比例由干预前的71.88％上升至100％,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后组患者抗菌药物用药频度、使用强度和平均住院药物费用均低于干预前组,而平均抗菌药物费用占住院药物费用的比例高于干预前组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗总有效率均为100％,但干预后组疗效判定为“显效”的患者比例显著上升,而疗效判定为“进步”的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:以“CAP专项点评标准”为依据的专项点评干预可改善CAP住院患者抗菌药物的使用情况,是针对其用药医嘱点评模式的有益探索.