泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性分析

Neccessity Analysis of Postoperative Prophylactic Application of Antibiotics in Patients Undergoing Third and Forth-level Laparoscopic Cleaning Surgery of Urinary Surgery Department

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摘要目的:探讨泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性.方法:选择2016年1月-2017年12月我院泌尿外科住院治疗的264例接受三、四级腹腔镜清洁手术患者.将所有患者分别以预防用药时间是否超过24 h分为≤24 h组(40例)和>24 h组(224例),以术后预防使用抗菌药物种类分为未预防组(36例)、一代头孢组(102例)、头霉素组(93例)和三代头孢组(33例).观察所有患者的术后发热及术后切口感染发生情况,不同组别患者的术后发热情况、术后住院时间及人均抗菌药物总费用.结果:264例患者中,术后发热≥38.0℃的有43例,其中有8例发热≥38.5℃;发热均发生在术后72 h内,其中术后24 h内发热的有34例,术后48 h内发热的有42例;持续发热2 d的有9例.另有1例患者发生术后切口感染.以预防用药时间是否超过24 h分的2组患者术后发热率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);≤24 h组患者人均抗菌药物总费用显著低于>24 h组(P<0.05).以术后预防使用抗菌药物种类分的4组患者术后发热率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一代头孢组、头霉素组、三代头孢组患者人均抗菌药物总费用均显著高于未预防组(P<0.05).结论:我院泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术预防使用抗菌药物的问题较突出,主要表现为预防用药时间较长、术后换用较高级别抗菌药物不恰当,这不仅不会降低患者术后发热率、缩短术后住院时间,还会增加抗菌药物总费用.故建议对于泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后不需要预防使用抗菌药物.