1例坎地沙坦致不良反应慢病患者实施药物治疗管理的实践

Medication Therapy Management Practice of A Chronic Disease Patient with Adverse Drug Reactions Caused by Candesartan

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摘要目的:为评价药物与药品不良反应(ADR)的关联性及实施药物治疗管理(MTM)提供参考.方法:回顾性分析天津市第三中心医院门诊收治的1例服用坎地沙坦后出现白细胞、血小板减少及肝脏生化学检查异常等ADR的慢病(高血压合并冠心病)老年患者的临床资料,MTM药师采用Naranjo评估量表法分析坎地沙坦与ADR的关联性,并联合Roussel Uclaf因果关系评价法(简称RUCAM法)分析患者肝脏生化学检查异常的原因,根据结果对患者进行用药重整,配合医师制订个体化用药方案并跟踪随访.结果:采用Naranjo评估量表法,分析结果为坎地沙坦与ADR关联性为"很可能有关";采用RUCAM法,分析结果为坎地沙坦与肝脏生化学检查异常之间关联性为"很可能".MTM药师建议及时停用坎地沙坦并调整患者用药,医师及患者采纳药师建议,患者停药38天后,ADR症状消失,白细胞、血小板计数和肝脏生化学检查结果均正常.调整用药后随访6个月,患者血压恢复正常,情况良好.结论:Naranjo评估量表法和RUCAM法在评价药物与ADR及肝毒性关联性上简单可行,二者在评价药物与肝毒性相关性上具有一致性,在评价含肝脏生化学检查异常ADR相关性时可联用Naranjo评估量表法和RUCAM法进行分析.