肿瘤患者术前术中使用氨甲环酸止血有效性和安全性的Meta分析

Meta-analysis of the efficacy and safety of tranexamic acid for hemostasis in cancer patients before and during surgery

二维码有效期 120s

摘要目的系统评价肿瘤患者术前术中使用氨甲环酸(TXA)止血的有效性和安全性,为临床用药提供循证依据.方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、维普网和万方数据,检索氨甲环酸(试验组)对比0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液、复方电解质溶液或安慰剂(对照组)用于肿瘤患者手术的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2022年6月9日.筛选文献、提取数据,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价后,采用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析或描述性分析,并进行敏感性分析和发表偏倚分析.结果共纳入22项RCT,合计2 032例患者.Meta分析结果显示,试验组患者的输血率[RR=0.59,95%CI(0.50,0.69),P＜0.000 01],红细胞悬液输注量[MD=-0.53,95%CI(-0.92,-0.14),P=0.007]均显著低于对照组;两组患者的血栓事件发生率[RR=0.44,95%CI(0.16,1.17),P=0.10]、术后病死率[RR=1.27,95%CI(0.32,5.08),P=0.73]比较,差异均无统计学意义.描述性分析结果显示,两组患者的总失血量和术后引流量结果存在争议.敏感性分析结果显示,本研究所得结果稳健.发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小.结论 TXA可显著降低肿瘤手术患者输血率,减少红细胞悬液输注量,且未增加血栓事件发生率和术后病死率.