1例类鼻疽脓毒症患者的全程个体化药学监护

Whole-process individualized pharmaceutical care for a case of melioidosis sepsis

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摘要目的为类鼻疽脓毒症(MS)抗菌药物治疗方案的调整、不良反应的识别和个体化药学监护提供参考.方法临床药师利用血药浓度和基因检测全程参与1例MS患者强化期和根除期治疗过程.通过测定β-内酰胺类和复方磺胺甲噁唑(TMP/SMZ)血药浓度并计算其药代动力学与药效学(PK/PD)参数,结合文献对MS抗菌药物治疗方案进行调整;同时通过高通量测序检测药物相关基因多态性,对药物不良反应的发生原因进行分析并进行处理.结果临床药师利用血药浓度和基因检测手段,提出了亚胺培南西司他丁钠(IMP)给药剂量调整建议,分析了多种药物不良反应的发生原因;通过测定β-内酰胺类药物和TMP/SMZ血药浓度计算PK/PD靶标,通过查询指南和文献为临床医生解释类鼻疽患者脓毒症期和非脓毒症期状态下的达标情况;利用血药浓度和基因检测分析MS患者神经毒性与IMP cmin的相关性,并发现肾毒性与TMP/SMZ的cmax无关,而与患者饮水量相关.经全程抗菌药物治疗后,患者病情好转出院,不良反应得到有效处理.结论临床药师基于抗菌药物血药浓度和基因检测结果解读情况协助临床医生制定MS治疗方案,并为患者提供全程用药监护,提高了临床药物治疗的安全性和有效性.

作者王敏 ^[1] 林叶 ^[2] 赵洁 ^[3] 符香香 ^[4] 吴华 ^[5] 吴琼诗 ^[1] 谢甜 ^[3] 学术成果认领

作者单位海南省人民医院/海南医学院附属海南医院药学部,海口 570311 ^[1] 海南省人民医院/海南医学院附属海南医院药学部,海口 570311;海南省肿瘤医院药学部,海口 570312 ^[2] 海南省人民医院/海南医学院附属海南医院呼吸与危重症医学科,海口 570311 ^[3] 海南省人民医院/海南医学院附属海南医院药学部,海口 570311;海南医学院药学院,海口 571199 ^[4] 海南省人民医院/海南医学院附属海南医院检验科,海口 570311 ^[5]

关键词类鼻疽脓毒症 β-内酰胺类抗菌药物复方磺胺甲噁唑血药浓度基因检测药学监护 melioidosis sepsis β-lactam antibiotic trimethoprim/sulfamethoxazole blood concentration genetic test pharmaceutical care

分类号 R969.3

栏目名称

药师与药学服务

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.01.18

发布时间 2024-01-20

基金项目

海南省重点研发计划项目（No.ZDYF2022SHFZ050）；海南省重点研发计划项目（No.ZDYF2019141）；海南医学院校级创新科研项目（No.HYYS2022B14）