摘要目的 系统评价纯化的CD34+细胞(PCCs)、骨髓单核细胞(BMMNCs)、骨髓间充质干细胞(BMMSCs)和外周血单核细胞(PBMNCs)4种常见的细胞疗法在治疗严重肢体缺血(CLI)时的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Scopus、Embase、Cochrane对照试验注册中心、Web of Science数据库,检索时限为各数据库建库起至2023年6月,收集PCCs、BMMNCs、BMMSCs和PBMNCs 4种不同细胞疗法对比其他细胞疗法或标准疗法(ST)治疗CLI的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),结局指标包括截肢率、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TCPO2)、溃疡愈合率、无痛步行距离(PFWD)和血管生成情况.提取符合纳入标准的临床研究资料,采用RoB 2.0工具进行偏倚风险评估,使用Stata 15.0软件进行统计分析.结果 Meta分析共纳入22项研究,涉及1 318名患者,治疗组涉及4种细胞疗法,分别是PCCs、BMMNCs、BMMSCs、PBMNCs.网状Meta分析显示,4种细胞疗法组截肢率均低于ST组,仅PBMNCs组差异具有统计学意义(P＜0.05);4种细胞干预措施在提高ABI方面均优于ST组(P＜0.05),且BMMNCs对ABI的提高效果最显著;PBMNCs、BMMNCs组提高TCPO2方面与ST、BMMSCs相比差异有统计学意义(P＜0.05);4种细胞干预措施在提高溃疡愈合率方面均优于ST,但BMMNCs组与ST组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余3组溃疡愈合率均显著高于ST组(P＜0.05),且PBMNCs组、BMMSCs组的溃疡愈合率显著高于BMMNCs组(P＜0.05);BMMSCs移植后对患者PFWD的提高显著优于ST(P＜0.05),PBMNCs、BMMNCs组与ST组比较差异无统计学意义(P＞0.05);BMMSCs、BMMNCs、PBMNCs这3种细胞疗法改善血管生成的效果均优于ST,且BMMSCs疗效显著优于BMMNCs和PBMNCs,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 4种细胞疗法都可以在不同程度上改善CLI患者的预后.PBMNCs移植后截肢率最低,且改善TCPO2和提高溃疡愈合率的效果最显著;BMMNCs改善ABI的效果最显著;在PFWD和血管生成方面,BMMSCs表现出明显的优势.