二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察

Clinical observation of metformin in the treatment of diabetes mellitus type 2 complicated with sarcopenia in elderly patients

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摘要目的探讨二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并肌少症患者的疗效及安全性.方法选择2022年1月至2024年1月于重庆医药高等专科学校附属第一医院治疗的老年T2DM合并肌少症患者,按随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例).在常规干预的基础上,对照组患者于睡前皮下注射甘精胰岛素注射液+每日早、中、晚餐前30 min皮下注射人胰岛素注射液;观察组患者在对照组的基础上口服盐酸二甲双胍缓释片0.5 g,每日1次.两组患者均连续治疗24周.比较两组患者糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、四肢骨骼肌指数(ASMI)、握力、步行速度、脂代谢指标[血清总甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清学标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、铁蛋白水平]及生活质量,并记录不良反应发生情况.结果对照组和观察组分别有65、63例患者完成本研究.治疗后,两组患者FBG、2hBG、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC及观察组患者的hs-CRP、IL-6、铁蛋白水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组患者的HOMA-IR显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的握力、步行速度、活动能力和日常生活情况指数均较治疗前及对照组显著增加(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率均为2.86％.结论二甲双胍可降低老年T2DM合并肌少症患者的炎症因子及血清铁蛋白水平,促进肌肉质量和力量的恢复,改善胰岛素抵抗,提高患者生活质量,且未增加不良反应的发生.