换一批HER-2阳性晚期胃癌多种序贯治疗方案的成本-效用分析
Cost-utility analysis of multiple sequential treatment regimens for HER-2 positive advanced gastric cancer
摘要目的 从中国卫生体系的角度,评估不同序贯治疗方案治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期胃癌的经济性.方法 从ToGA、WJOG 4007和RAINBOW-Asia试验中获取生存数据,采用网状Meta分析进行调整.构建四状态Markov模型评估6种治疗序列的经济性,模拟时限为终身,循环周期为4周(28 d),模型的主要输出参数包括总成本、质量调整生命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER).通过敏感性分析检验基础分析结果的稳健性,并对曲妥珠单抗进行降价情境分析.结果 相比化疗序贯紫杉醇,曲妥珠单抗联合化疗序贯紫杉醇或伊立替康或雷莫西尤单抗联合紫杉醇的ICER分别为349 845.25、772 410.64、2 510 470.39元/QALY,均超过3倍我国2023年人均国内生产总值(GDP)作为的意愿支付(WTP)阈值(268 074元/QALY),显示化疗序贯紫杉醇方案为最优治疗方案.敏感性分析结果证明了基础分析结果的稳健性.情境分析结果表明,当曲妥珠单抗降价幅度大于20%时,在本研究的WTP阈值下,曲妥珠单抗联合化疗序贯紫杉醇方案开始具有经济性.结论 在以3倍我国2023年人均GDP作为WTP阈值时,化疗序贯紫杉醇是治疗HER-2阳性晚期胃癌的最优方案,曲妥珠单抗联合化疗序贯紫杉醇为次优方案.随着医保政策优化力度的增大,曲妥珠单抗联合化疗序贯紫杉醇有望成为最具经济性的治疗方案.
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关键词
HER-2阳性晚期胃癌化疗紫杉醇曲妥珠单抗序贯治疗成本-效用分析网状Meta分析Markov模型HER-2 positive advanced gastric cancerchemotherapypaclitaxeltrastuzumabsequential therapycost-utility analysisnetwork meta-analysisMarkov model
栏目名称
DOI
10.6039/j.issn.1001-0408.2025.13.13
发布时间
2025-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省高校哲学社会科学研究一般项目（No.2023SJYB0076）
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