摘要目的 评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后以来特莫韦预防巨细胞病毒(CMV)感染的有效性与安全性.方法 采用回顾性队列研究,纳入2022年8月30日至2024年2月21日在上海交通大学医学院附属第一人民医院血液科接受allo-HSCT的患者为研究对象.移植后28 d内启用来特莫韦预防的患者为试验组(99例),未在28 d内启用来特莫韦预防的患者为对照组(18例).记录两组患者CMV感染的发生情况和临床特征(包括CMV感染例数、进展为CMV疾病例数、再发CMV疾病、CMV感染的起病时间和治疗时长等)、在移植后120 d内的免疫功能恢复及移植相关并发症(包括CD4+和CD8+T细胞恢复情况、EB病毒感染、急性移植物抗宿主病、人疱疹病毒6感染、移植后淋巴细胞增殖性疾病)发生情况、不良事件发生情况,并采用单因素和多因素Cox回归分析探讨CMV感染的影响因素.结果 共纳入117例患者,其中15例发生CMV感染,5例进展为CMV疾病,2例出现了再发CMV疾病.试验组CMV感染率显著低于对照组(P＜0.001),且感染的起病时间明显推迟(P=0.014).试验组CD4+T细胞≥200个/μL的比例显著低于对照组(P=0.022).随访期间初步观察到1例患者出现肌酐水平升高,2例患者出现恶心、呕吐症状.多因素Cox回归分析显示,使用大剂量糖皮质激素为CMV感染的风险因素(HR=6.230,95%CI为1.255～30.926,P=0.025),而移植后28 d内启用来特莫韦为保护因素(HR=0.125,95%CI为0.045～0.348,P＜0.001).结论 allo-HSCT后早期启用来特莫韦能显著降低CMV感染率并推迟感染时间,且短期内安全性良好.