摘要目的 对比瑞马唑仑与丙泊酚在老年胸腔镜肺叶切除术患者全麻诱导及维持中的有效性与安全性.方法 选择2024年2-7月在重庆大学附属三峡医院行胸腔镜肺叶切术的老年肺癌患者86例,按随机数字表法将其分为丙泊酚组和瑞马唑仑组(各43例).麻醉诱导中,丙泊酚组和瑞马唑仑组患者分别静脉注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2 mg/kg或注射用甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/kg;麻醉维持中,两组分别静脉泵注丙泊酚中/长链脂肪乳注射液6～10 mg/(kg·h)或注射用甲苯磺酸瑞马唑仑1～3 mg/(kg·h).比较两组患者的麻醉效果、麻醉相关指标、术中阿片类药物和肌松药用量、镇静/疼痛评分、血流动力学指标,并记录不良反应发生情况.结果 丙泊酚组有41例、瑞马唑仑组有43例患者完成试验.瑞马唑仑组麻醉效果Ⅰ级的患者比例显著高于丙泊酚组,而Ⅱ级患者比例显著低于丙泊酚组(P＜0.05);该组患者的睫毛反射消失时间、脑电双频指数降至60所用时间、Ramsay镇静评分(术后2、6 h时)均显著延长或升高,苏醒时间、疼痛数字分级评分(术后2、6 h时)及术中低血压的发生率均显著缩短或降低,且上述镇静/疼痛评分的改善在术后2～24 h内呈时间依赖性(P＜0.05);与麻醉诱导前(T0)比较,两组患者给药后2 min(T1)、给药后5 min(T2)、手术开始时(T3)、麻醉后60 min(T4)、手术结束时(T5)的心率[瑞马唑仑组T1、T4、T5时除外]、平均动脉压[瑞马唑仑组T1时除外]均显著降低,局部脑氧饱和度均显著升高,且瑞马唑仑组患者T1、T2、T4时的心率和平均动脉压均显著高于丙泊酚组(P＜0.05).两组患者的麻醉后复苏室滞留时间、阿片类药物和肌松药用量、各时间点局部脑氧饱和度、外周血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于丙泊酚,瑞马唑仑用于老年胸腔镜肺叶切除术患者的全麻诱导及维持时,可使患者获得更佳的麻醉效果、更稳定的术中血流动力学指标、更短的苏醒时间及更低的术中低血压发生率.