摘要目的 比较4种个体化给药工具(SmartDose、ClinCalc、Gulou、Pharmado)对万古霉素血药浓度的预测准确性及临床适用性,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性队列研究设计.回顾性收集2022年1月1日至2024年6月30日于复旦大学附属中山医院厦门医院住院接受静脉注射万古霉素治疗并监测稳态谷浓度的479例成年患者资料纳入分析研究.以平均误差、平均绝对误差、平均百分比误差、平均绝对百分比误差、绝对百分比误差＜30%的患者比例、95%一致性界限及预测值与实测值的总体相对百分差值为指标,评估各工具的预测准确性.以可获得性、患者管理、多方案推荐等为指标,评价各工具对所有患者的临床适用性;以血药浓度预测值与实测值的准确度差异为指标,评价各工具对不同肾功能亚组(亢进、正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤)患者的临床适用性.结果 在预测准确性方面,SmartDose的平均绝对百分比误差为46.40%,绝对百分比误差＜30%的患者比例最高(46.56%).Bland-Altman分析结果显示,SmartDose预测值的总体相对百分差值最小(-7.25%),但各工具的95%一致性界限均较宽(上下限差值均大于200%).在临床适用性方面,4种工具均为免费开放,可获得性良好;其中,SmartDose和Pharmado提供了最全面的解决方案,包括患者管理、多方案推荐和药物浓度-时间曲线图等功能.肾功能亚组分析结果显示,Pharmado对肾功能亢进患者预测效果最优(平均差值为0.11 mg/L),SmartDose和ClinCalc在肾功能正常及轻度损伤患者中的表现相对更优(平均差值分别为0.37、0.51 mg/L及-1.13、-1.33 mg/L),SmartDose在肾功能中度损伤患者中表现最佳(平均差值为-2.60 mg/L),而Pharmado和Gulou在肾功能重度损伤患者中的预测偏差较小(平均差值分别为1.52、-0.23 mg/L).结论 4种个体化给药工具在万古霉素血药浓度初始预测中的准确性均有限,其中 SmartDose的整体预测准确性最高,且具备完善的临床管理功能.建议肾功能亢进患者优先选用Pharmado,肾功能正常或轻度损伤患者选用SmartDose或ClinCalc,肾功能中度损伤患者选用SmartDose,肾功能重度损伤患者选用Pharmado或Gulou.