换一批PCI术后双联抗血小板后单用氯吡格雷或阿司匹林维持治疗的药物经济学评价
Pharmacoeconomic evaluation of dual antiplatelet therapy followed by maintenance therapy with clopidogrel or aspirin after PCI
摘要目的 从我国卫生体系角度出发,评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者在双联抗血小板治疗(DAPT)后接受氯吡格雷或阿司匹林单药维持治疗的经济性.方法 采用Markov模型,研究时限设为25年,循环周期为1年,对氯吡格雷组和阿司匹林组患者分别进行队列模拟,预测和比较PCI术后患者DAPT后接受氯吡格雷或阿司匹林单药维持治疗方案带来的长期经济与健康结果,并进行成本-效用分析.以1倍2024年我国人均国内生产总值(GDP)作为意愿支付(WTP)阈值[95 749元/质量调整生命年(QALY)],计算增量成本-效果比(ICER).采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性.结果 PCI术后患者DAPT后采用氯吡格雷单药维持治疗能减少死亡事件的发生,而采用阿司匹林单药维持治疗发生卒中和心肌梗死事件的概率更低.氯吡格雷组方案相较于阿司匹林组方案的ICER为34 644.87元/QALY,小于本研究的WTP阈值.单因素敏感性分析结果表明,影响基础分析结果较为显著的不确定因素为阿司匹林组无事件转移至死亡概率、氯吡格雷组无事件成本及阿司匹林组无事件成本.概率敏感性分析结果表明,当WTP阈值为95 749元/QALY时,氯吡格雷组和阿司匹林组方案具有经济性的概率分别为83%和17%,且氯吡格雷组方案具有经济性的概率随WTP阈值增加而上升.结论 相较于阿司匹林单药维持治疗方案,在1倍我国2024年人均GDP的WTP阈值下,PCI术后患者DAPT后接受氯吡格雷单药维持治疗的经济性更佳.
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关键词
氯吡格雷阿司匹林经皮冠状动脉介入治疗抗血小板治疗Markov模型成本-效用分析药物经济学评价clopidogrelaspirinpercutaneous coronary interventionantiplatelet therapyMarkov modelcost-utility analysispharmacoeconomic evaluation
分类号
R956（药事组织）
栏目名称
DOI
10.6039/j.issn.1001-0408.2025.23.12
发布时间
2025-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广东省自然科学基金（No.2025A1515012698）
中山大学临床医学研究计划项目（No.2017003）
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